|
Алгоритм восстановительного лечения пациентки с первым подтипом розацеа препаратом «Релактокс».
|
|
| Процедура противопоказана пациентам младше 18 лет, беременным и кормящих матерям, при повышенной чувствительности к компонентам препарата. Не рекомендуется пациентам с заболеваниями нервно-мышечной природы, при острых и хронических заболеваниях кожи. | |
|
|
|
Анна Давыдова: Врач-дерматовенеролог, косметолог, медицинский советник ФГУП «НПО «Микроген» Минздрава России, медицинский тренер компании «М-Сити», научный консультант компании «ПрофиТекМед», член Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК), Москва.
|
|
ВведениеРозацеа—это мультифакториальное заболевание, локализующееся преимущественно на коже лица, сопровождающееся появлением преходящей и/или стойкой эритемы, телеангиэктазий, папулёзных и пустулёзных элементов, либо фиматозных изменений, характеризующееся хроническим рецидивирующим течением. В соответствии с клиническими критериями National Rosacea Society (США) осуществляется распределение пациентов по подтипам: первый подтип розацеа — эритема-тозно-телеангиэктатический, второй подтип — папуло-пустулёзный, третий — фиматозный. |
|
|
|
ПациентПациентка Г., 58 лет, обратилась в медицинский центр с жалобами на наличие покраснения и «сосудистых звёздочек» на коже лица, периодическое чувство стягивания кожи, особенно после контакта с водой. Анамнез заболевания: 4 года назад впервые без видимой причины на коже лица в щёчно-скуловых зонах стало появляться покраснение, которое постепенно стало приобретать постоянный характер. Лечилась самостоятельно различными косметическими средствами—без динамики. Антибактериальные препараты последние 6 месяцев не получала. Системные и топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина ранее не применяла. Аллергологический анамнез не отягощён. Сопутствующие заболевания: хронический гастрит (ремиссия).Данные объективного осмотра: на коже лица (в щёчно-скуловых зонах, в области лба, подбородка) эритема ярко-розового цвета (3 балла по шкале СЕ A—Clinical Erythema Assessment) с нечёткими границами, без поражения пери-окулярных участков, периодически усиливающаяся в момент разговора, эмоционального волнения. На фоне эритемы имеются множественные хорошо визуализирующиеся телеангиэктазии (3 балла по шкале TGA—Telangiectasia Grading Assessment). Субъективно—чувство стягивания кожи. По данным трёхкратного микроскопического исследования на наличие клеща демодекс (Demodex folliculorum, Demodex brevis) от 22.04.2017 № 164, от 27.04.2017 № 181, от 29.04.2017 №202 ККБ СГМУ им. В. И. Разумовского— результат отрицательный. Диагноз: розацеа, подтип 1 (L 71). В наружном лечении применялся крем «Метронидазол» 1% на предварительно очищенную кожу. тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 2 недель (по Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных розацеа). Через две недели от начала проводимой терапии было решено осуществить внутрикожное введение ботулотоксина типа А—препарата «Релатокс*» (ФГУП НПО «Микроген» Минздрава России). Воздействуя на определённые нейромедиаторы (серотонин) и ионные каналы (транзиторный рецепторный потенциал ванилоидных рецепторов типа 1-4), связанные с розацеа, ботулотоксин типа А уменьшает воздействие нейровоспалительного компонента при данном дерматозе, а также стабилизирует гиперактивность сосудов. Вегетоблокирующее действие ботулотоксина типа А позволяет купировать «приливную» и уменьшить выраженность стойкой эритемы. |
|
|
|
Протокол процедуры
|
|
|
|
Результат коррекцииЧерез две недели после проведённой манипуляции пациентка отметила значительное улучшение состояния кожи лица, уменьшение постоянной и «приливной» эритемы, выравнивание общего рельефа кожи (рис.5). По предварительным данным сохранение эффекта можно ожидать в течение 2,5-3 месяцев. |
|
ЗаключениеВвиду того, что розацеа является хроническим воспалительным заболеванием кожи с периодами обострений и ремиссий, одна из основных целей терапии состоит в максимально быстром купировании обострений с последующей профилактикой рецидивов посредством модификации образа жизни и применением комбинированной терапии. Инъекции ботулотоксина типа А у пациентов с рефрактерной эритемой, ассоциированной с розацеа, могут рассматриваться в качестве монотерапии первого подтипа розацеа и элемента комплексной терапии остальных подтипов розацеа. |
|
Компания «ПрофиТекМед» - многопрофильный центр в области эстетической медицины, официальный дистрибьютер профессиональных косметических средств и оборудования по всей России. Работаем с 2007 г.
Лицензия на медицинскую деятельность: ЛО-63-01-005858
